تغيير دوز وارفارين پس از چه مدت بر PT/INR منعکس مي شود؟ فواصل ان

پرسش:
تغییر دوز وارفارین پس از چه مدت بر PT/INR منعکس می شود؟ فواصل اندازه گیری PT بعد از تغییر دوز حداقل چند روز است؟

تغییر دوز وارفارین پس از چه مدت بر PT/INR منعکس می شود؟ فواصل اندازه گیری PT بعد از تغییر دوز حداقل چند روز است؟
پاسخ:

??فواصل مانیتور PT/INR در بیمار تحت درمان با وارفارین

??بهترین روش دستیابی طولانی به TTR* (مدت زمان ماندگاری INR بیمار در محدوده موردنظر) استفاده از الگوریتم های مبتنی بر شواهد بالینی می باشد.

??تخمین وضعیت ضدانعقادی براساس INR بیماران، در روزهای اول شروع وارفارین یا افراد با INR اولیه بالا و بیماری کبدی، قابل اعتماد نیست.

??فواصل و دفعات اندازه گیری INR  با تثبیت مقادیر آن در طول زمان و شرایط بالینی بیمار تغییر می کند.

??تغییرات دوز بلافاصله در INR منعکس نمی شود، لذا تغییر دوز جدید براساس مقادیر INR  بلافاصله بعد از تغییر دوز اخیر، با خطا همراه خواهد بود. ممکن است اثر تغییر بر INR سه  روز طول بکشد و اندازه گیری INR باید حداقل دو روز بعد از تغییر دوز باشد.
 
??در بیماران بستری پایش روزانه بدلیل تاثیر فاکتورهای متعدد بر جذب و متابولیسم وارفارین توصیه می شود.

??جهت بیماران جدید دریافت کننده ی وارفارین یا آنان که در مرحله سوییچ به ضدانعقاد دیگری هستند، ممکن است، برحسب پروتکل روزانه یا یکروز درمیان یا هفته ای 3-2 بار آزمایش انجام شود.

??هرگاه شرایط بیمار تغییری داشته باشد (مثلا دچار تب یا اسهال یا تغییر وضعیت تیرویید شود)، فواصل اندازه گیری کاهش می یابد. در بیماران با دوز تثبیت شده و وضعیت بالینی، دارویی و تغذیه ای ثابت می توان فواصل مانیتورینگ را به هر12-4 هفته افزایش داد.

??البته تلفیق نتیجه آزمایش، کلینیک بیمار و قضاوت درمانگر (پزشک یا داروساز)  در اتخاذ بهترین تصمیم راهگشاست.

??سرویس کلینیک های ضدانعقاد که توسط پرستاران، داروسازان یا پزشکان اداره می شوند، تاثیر قابل ملاحظه ای در کاهش عوارض وارفارین و وقایع ترومبوآمبولی داشته اند.

??American College of Chest Physician (ACCP) Guidelines
therapy