مقايسه عوارض هايپرتانسيون و نارسايي قلبي داروهايNsaids

بخش ششم:مقايسه عوارض هايپرتانسيون و نارسايي قلبي داروهايNsaids  

عوارض هايپرتانسيون و نارسايي قلبي  :

تمام اين داروها ميتوانند باعث افزايش فشارخون هم در افراد با فشارخون نرمال و هم در افراد دچار پرفشاري خون شوند. ميانگين افزايش فشارخون 3.2 ميلي متر جيوه بود ولي اين ميزان ميتواند متغير باشد.

- علاوه براين، اين داروها ميتوانند باعث کاهش اثر ضدپرفشاري خون داروهاي آنتي هايپرتانسيو شوند ( به جز داروهاي کلسيم چنل بلاکر)؛ در نتيجه انتخاب اول درماني داروي ضدپرفشاري خون در افرادي که از اين داروها استفاده ميکنند، استفاده از کلسيم چنل بلاکرهاي دي هيدروپيريديني مثل آملوديپين مي باشد.

يک مطالعه کوچک در ژاپن نشان داد که اثربخشي داروهاي بتابلاکر هم کمتر تحت تاثير داروهايNsaids    قرار ميگيرد  .

آسپيرين با دوز پايين که بعنوان ضدترومبوز ( ضدپلاکت) استفاده ميشود، برروي فشار خون اثر ندارد و يا اثربخشي داروهاي ضدپرفشاري خون را تحت تاثير قرار نمي دهد.

استامينوفن بطور گذرا ممکن است باعث افزايش فشار خون حتي در دوزهاي معمولي شود.  

دريک فرابررسي شامل 54 مطالعه و 1234 بيمار، نشان داده شد که اين داروها ميتوانند باعث افزايش فشارخون شوند. در اين مطالعه، ايندومتاسين و ناپروکسن با بيشترين اثر بر افزايش فشار خون همراه بودند، پيروکسيکام و ايبوپروفن و آسپيرين و سالينداک اثرات متوسطي در افزايش فشارخون داشتند که قابل اغماض بود.

تمام داروهاي غيرانتخابي و کوکسيبها ميتوانند باعث احتباس مايعات و اختلالات الکتروليتي و ادم شوند و درنتيجه باعث بدتر شدن نارسايي قلبي يا افزايش خطر حوادث جديد مانند انفارکتوس قلبي در افراد با بيماريهاي قلبي شوند.

مکانيسم عمده اين داروها در بدترشدن نارسايي قلبي، افزايش بار قلبي بعلت انقباض عروق سيستميک ناشي از مصرف اين داروها مي باشد؛ اين اثر ميتواند به کاهش بيشتر در انقباضات قلبي و برون ده قلبي شود  .

در بيماران با نارسايي قلبي، انفارکتوس قلبي، آنژين صدري بهتر است تجويز اين داروها محدود شود.

اگر مصرف اين داروها الزامي است، بهتر است داروهايي با نيمه عمر کوتاه و با کمترين دوز موثر استفاده شود.

در يک مطالعه، خطر بستري شدن مجدد در بيمارستان براي نارسايي قلبي، در بيماران مصرف کننده ديکلوفناک يا ايبوپروفن بيشتر گزارش شده بود  .

در يک فرابررسي در سال 2013، شامل بيش از 300هزار بيمار با درجه خفيفي از آترواسکلروز ( 9درصد)، در نهايت نشان داده شد که ريسک نارسايي قلبي با اين داروهاي غيرانتخابي و کوکسيبها دو برابر شد و داروهاي غيرانتخابي خطر کمتري در مقايسه با کوکسيبها داشتند. 

https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA