بخش پنجم:مقايسه عوارض قلبي-عروقي داروهايNsaids

بخش پنجم:مقايسه عوارض قلبي-عروقي داروهايNsaids   

عوارض قلبي-عروقي:

هم داروهاي غيرانتخابي و هم مهارکننده هاي انتخابي (کوکسيب) ميتوانند باعث افزايش خطر بيماريهاي قلبي عروقي از جمله: استروک، انفارکتوس ميوکارد،هايپرتانسيون، فيبريلاسيون دهليزي، نارسايي احتقاني قلبي شوند.

برخلاف عوارض گوارشي که ميتوانند به مدت کوتاهي بعداز درمان با اين داروها شروع شوند، بروز عوارض قلبي عروقي در مدت کوتاه بعددرمان با اين داروها معمولا اندک است.

بيماران بدون سابقه قلبي عروقي شناخته شده

براي اغلب بيماران بدون بيماريهاي قلبي عروقي که نياز است اين داروها به مدت کوتاهي ( کمتر از يک ماه ) تجويز شوند و يا اين داروها بطور متناوب، تجويز شوند، ما توصيه به تجويز ناپروکسن مي کنيم ( به نظر ميرسد ناپروکسن در بين اين داروها بيشترين ايمني قلبي عروقي را دارد)، داروي غيرانتخابي ديگر مثل ايبوپروفن نيز يک جايگزين منطقي است.  .

داروهاي غيرانتخابي بايد در حداقل دوز موثر و حداقل طول مدت درمان تجويز شوند.

ما همچنين توصيه به تجويز ناپروکسن نسبت به ساير داروهاي غيرانتخابي ديگر در بيماراني که نياز است به مدت طولاني ( بيش از يک ماه ) از اين داروها استفاده کنند، مي کنيم.  .

حتي در بيماران بدون بيماريهاي قلبي عروقي، اغلب اين داروها باعث افزايش خطر حوادث قلبي عروقي مي شوند. اين حوادث شامل انفارکتوس قلبي، هايپرتانسيون، استروک، فيبريلاسيون دهليزي و مرگ قلبي عروقي مي باشد؛ بااين حال، خطر مطلق عوارض قلبي عروقي در اين بيماران با اين داروها ( غيرانتخابي) اندک است ولي اين خطر با دوزهاي بالاتر يا دفعات مصرف بيشتر افزايش پيدا ميکند  .

بطور معمول، افزايش حوادث قلبي عروقي و گوارشي به نظر ميرسد که با افزايش دوز و افزايش دفعات تجويز، افزايش پيدا کند؛ بااين حال، ممکن است ناپروکسن يک استثنا باشد زيرا افزايش خطر انفارکتوس قلبي و يا استروک در دوزهاي پايين تر ديده شده است ( 220 ميليگرم هر 12 ساعت)، در حاليکه در دوزهاي بالاتر اين دارو، بيشتر، خاصيت ضدپلاکتي ثابت و پايدار   ( sustained  پيدا ميکند و بنابراين با افزايش دوز، احتمالا اين دارو باعث کاهش حوادث قلبي عروقي ميشود.

برخي شواهد پيشنهاد ميکنند که ناپروکسن ممکن است ايمن تر از ساير داروهاي غيرانتخابي ديگر در بروز حوادث قلبي عروقي باشد زيرا کمترين اثر را روي وضعيت قلبي عروقي دارد؛ در نتيجه اين دارو بيشترين ايمني قلبي عروقي را در بين  ها دارد ولي بااين وجود احتمال خطر انفارکتوس قلبي يا سکته با ناپروکسن گزارش شده است.

https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA