بخش اول:مقايسه داروهاي Nsaid

بخش اول:مقايسه داروهاي Nsaid

تمام اين داروها از نظر اثر ضددردي با يکديگر برابر هستند و شواهد مشخص و دقيقي براي موثر بودن يکNsaid

 نسبت به ديگري وجود ندارد؛ بااين حال،پاسخ بيماران به   انواع مختلف و دوزهاي متغير، متفاوت است و بعضي بيماران که به يکي  جواب نمي دهند ممکن است به داروي ديگر از اين دسته پاسخ دهند. پزشکان در تجويز اين داروها براي بيماران اغلب به تجربه باليني خود بيمار توجه مي کنند. براي ارزيابي موثر بودن اثرات ضدالتهابي اين داروها حداقل نياز به 2-3 هفته زمان لازم است و اگر در تجربه اول با يکي از اين داروها به موفقيت و نتيجه نرسيديم، داروهاي ديگر از همان دسته دارويي يا از دسته دارويي ديگر با ساختار شيميايي مختلف ميتواند موثر باشد.

مصرف همزمان دو يا چند از اين داروها ميتواند عوارض جانبي را بدون اثرات سودمند اضافي در کاهش درد و التهاب، افزايش دهد ( متاسفانه در ايران پزشکان دو يا چند دسته از اين داروها را همزمان براي يک بيمار تجويز مي کنند که نه تنها هيچ شواهد کافي در افزايش ميزان اثرات ضددردي و ضدالتهابي وجود ندارد بلکه عوارض جانبي اين داروها تشديد مي شود.  )

مهار کننده هاي انتخابي( Cox2 )مانند سلکوکسيب نيز اثرات ضددردي مشابه با ساير داروهاي غيرانتخابي دارند.  

مهمترين عوامل تعيين کننده براي انتخاب اين داروها، ميزان عوارض جانبي، فواصل مصرف و نيز هزينه انواع مختلف از اين داروها مي باشد و به دليل تفاوت بين بيماران از نظر پاسخ به يک داروي خاص، انتخاب دارويي براساس هزينه، طول اثر دارو و ترجيح بيمار انجام مي شود.

از بين داروهاي مهارکننده انتخابي  , روفکوکسيب به دليل افزايش خطر عوارض قلبي عروقي و والدکوکسيب نيز به دليل عوارض قلبي عروقي، واکنشهاي پوستي و مرگ از بازار دارويي جمع آوري شدند.

شايعترين عارضه اين داروها، عارضه گوارشي آنهاست. اين عوارض شامل تهوع، سوهاضمه، بي اشتهايي، نفخ و دردهاي شکمي مي باشد. براي کاهش عوارض گوارشي اين داروها توصيه به مصرف اين داروها بعد يا همراه غذا و با آب فراوان يا شير ميشود  .

داروهاي با پوشش روده اي ( انتريک کوت ) مانند: ديکلوفناک 25 و 50 ميليگرم، آسپيرين 80 ميليگرم و ناپروکسن 500 ميليگرم به دليل اينکه به نحوي فرموله شده اند که درpH قليايي روده باز شوند، نبايد بلافاصله بعد از غذا ( بعلت قليايي شدن    پس از مصرف غذا ) و يا همراه شير يا با آنتي اسيدها مصرف شوند، تجويز اين داروها با غذا باعث تخريب پوشش روده اي و کاهش ميزان اثر و سرعت اثر آنها ميشود  .

  متاسفانه خيلي از داروسازان و پزشکان ما دستور اين نوع  ها را بلافاصله بعد غذا تجويز ميکنند که صحيح نمي باشد.  

https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA