ارزيابي و درمان يبوست در کودکان براساس اخرين گايدلاين امريکا:2

?? قسمت دوم ??

تغييرات رژيم غذايي:
در اين کودکان،تغييرات رژيم غذايي اغلب توصيه ميشود.افزايش مصرف مايعات و کربوهيدراتهاي قابل جذب و غيرقابل جذب (مثل سوربيتول موجود در آب سيب،گلابي و آلو) ميتواند به نرم شدن مدفوع مخصوصا در شيرخوران کمک کند.دوز توصبه شده آب آلو براي شيرخوران 60ميلي ليتر در روز است که براي سهولت در خوردن ميتوان آن را با 60 ميلي ليتر آب رقيق کرد.مطالعات نشان داده اند که کودکان مبتلا به يبوست نسبت به ساير کودکان ميزان فيبر کمتري مصرف ميکنند.افزايش مصرف فيبر ميتواند احتمال بي نيازي کودکان از مسهلها را افزايش دهد.افزودن پروبيوتيکها مثل لاکتوباسيل GG ميتواند دربرخي کودکان مبتلا به يبوست مفيدباشد؛ ولي مطالعات دراين مورد هنوز در مرحله مقدماتي است.
توصيه هاي کليدي براي طبابت:
1.درمان خط اول دارويي براي کودکان مبتلا به يبوست شامل پلي اتيلن گليکول،لاکتولوز و سوربيتول (مثلا در آب آلو) مي باشد.
2.در کودکان مبتلا به يبوست،داروهاي مبتني بر پلي اتيلن گليکول (پيدرولاکس) موثر،آسان از نظر مصرف،غيرتهاجمي و داراي تحمل مناسب هستند (درجه شواهد A)
3. در کودکان مبتلا به يبوست،افزودن مسهل ها به درمان موثرتر از اقدامات اصلاح رفتار به تنهايي است (درجه شواهد B)
4.در کودکان مبتلا به يبوست شديد،افزودن انما به رژيمهاي مسهل خوراکي باعث بهبود پيامدها نميشود (درجه شواهد B)
5.اکثر کودکان مبتلا به يبوست کارکردي به درمان درازمدت نياز دارند (درجه شواهد C)
6. معمولا براي افتراق يبوست کارکردي از يبوست علل عضوي،شرح حال و معاينه فيزيکي کفايت ميکند (درجه شواهد C).
 American Family Physician July 15,2014. Nurko S,Zimmerman.Evaluation and Treatment of Constipation in children.
#دکترمهدي_شاهميراني  #يبوست_کودکان

?????????????
??دانش دارو?? گسترده ترين شبکه اطلاع رساني علمي داروسازان و پزشکان ايران