پرسش: درباره مکمل هاي غضروف سازي و انعطاف مفاصل موجود در بازار ا

پرسش:
درباره مکمل های غضروف سازی و انعطاف مفاصل موجود در بازار ایران، توضیح دهید.
آیا واقعا در پروسه درمان جایگاهی دارند یا بیشتر جنبه تبلیغاتی دارند؟

پاسخ:
دارودرمانی مکمل های مورد استفاده در استئوآرتریت
حدود 27 مکمل حاوی گلوکوزامین به تنهایی و گلوکوزامین/کندروئیتین در سازمان غذا و دارو ایران به ثبت رسیده است که محتویات گلوکوزامین آنها از 100 میلی گرم (با نام تجاری گلوکوزامین سولفات میلاتیچ) تا 1300 میلی گرم (با نام تجاری ارگانیک گلوکوز امین کندروئیتین سولفات اس ام وسوپرنچرال گلوکوز امین کندروئیتین سولفات اس ام) متغیر است.
نتایج مطالعات با گروه اماری وسیع اثرات ناچیزی از گلوکوزامین هیدروکلراید و کندروئیتین در دردهای زانو نشان داد. اما دوز بالای گلوکوزامین سولفات ( میلی گرم در روز) کندروئیتین ( میلی گرم در روز) بر علائم و سیرپیشرفت استئوارتریت موثر بود. گلوگوزامین در درد سفتی و توان حرکت دهی مفصل نسبت به پلاسبو برتری نداشت. اما استفاده کوتاه مدت از کندروئیتین از میزان درد مفاصل کاسته است.
فراورده های حاوی هیالورونیک_اسید در بازار دارویی ایران شامل ویال های تزریقی و کپسول می باشد. شواهد حاصل از کارازمایی ها نشان می دهد که تزریق درون مفصل هیالورونیک اسید در کاهش درد، اثرات قابل ملاحظه ای نسبت به پلاسبو نشان نداد. علاوه براین تزریق درون مفصلی همراه با هزینه های بالا و عوارض جانبی مانند درد و ایجاد عفونت در محل تزریق می باشد.
کپسول های میلی گرمی آواکادو (با نام تجاری پیاسکلیدین) اثر بخشی کم بر درد و عملکرد بیماران نشان داد.
به صورت کلی به منظور درمان استئوارتریت بر حسب میزان درد و عوارض که بر کیفیت زندگی وارد می نماید میتوان به ترتیب از اقدامات غیردارویی از جمله کاهش وزن، استفاده از فراورده های موضعی از جمله کاپسایسین، NSAID های موضعی و خوراکی ، تزریق استروئید های درون مفصلی، دولکستین و در نهایت جراحی استفاده نمود.
به دلیل نتایج ضد ونقیض مطالعات به صورت کلی استفاده از اپیوئید ها، هیالوروناز، استامینوفن (قبلا مسکن ارجح در این گروه بیماران محسوب می شد)، گلوکوزامین و کندروئیتین، محصولات حاوی اوکادو، ویتامین D و دوز بالای امگا اندیکاسیون ندارد.
UpToDate, 2018
Journal of Acute Disease. 2016;5(3 190-3
fdo.ir